Эмфизема лёгких.
Органическое поражение лёгочной ткани, выражающееся значительным изменением стенки альвеол, что приводит к расширению пространств, расположенных ниже бронхиол. Различают первичную (идиопатическую) эмфизему, развивающуюся без предшествующего заболевания лёгких, и вторичную (обструктивную) эмфизему — чаще всего осложнение хронического обструктивного бронхита. В зависимости от распространённости может быть диффузной (поражает все отделы лёгких) и очаговой. К развитию эмфиземы предрасполагают нарушения микроциркуляции сосудов лёгких, врождённый дефицит фермента альфа-1-трипсина, газообразные вещества (соединения кадмия, окислы азота и др.), табачный дым, пылевые частицы во вдыхаемом воздухе. Другие факторы способствуют повышению давления в лёгких и усиливают растяжение альвеол, альвеолярных ходов, респираторных (дыхательных) бронхиол.
Симптомы и течение. Типичны одышка, бочкообразная грудная клетка, уменьшение её дыхательной экскурсии — малая «подвижность» на вдохе, расширение межрёберных промежутков, выбухание надключичных областей, ослабленное дыхание. Нередко больные производят выдох при сомкнутых губах, «пыхтят» при небольшой нагрузке или даже в покое. Первичная эмфизема чаще встречается у мужчин в среднем и молодом возрасте, при вторичной эмфиземе, более характерной для пожилого возраста, развивается лёгочное сердце.
Распознавание основывается на клинической картине, данных рентгенологического обследования (низкое стояние диафрагмы, уменьшение её подвижности, повышенная прозрачность лёгочных полей), а также данных исследования функции внешнего дыхания (спирография).
Лечение. Категорический отказ от курения, исключить контакты с производственными вредностями. Ограничение физической активности и рациональное трудоустройство (или выход на пенсию). Показана специальная дыхательная гимнастика, направленная на укрепление дыхательной мускулатуры, и обучение больного рациональному дыханию с максимальным участием диафрагмы. При значительной дыхательной недостаточности — курсы кислородотерапии
