Не спина, а знак вопроса. Нарушение осанки у детей
Неправильная осанка — это не просто эстетическая проблема. Если её вовремя не исправить, она может стать источником болезней позвоночника и не только. Однако не стоит впадать в панику, заметив, что малыш держит спину не совсем ровно. Чаще всего своевременные меры помогают осанку исправить, но при этом очень важно понимать причины, которые ведут к её искривлению.
Этапы развития осанки
Постоянная активность мышц является мощным стимулом их роста и правильного формирования осанки.
У новорождённого позвоночник имеет вид дуги, обращённой выпуклостью назад, такой рельеф сохраняется в первое время после рождения. Когда ребёнок начинает держать голову (в среднем к концу первого месяца жизни), в области шеи появляется первый изгиб, обращённый выпуклостью вперёд (шейный лордоз). Затем, при сидении, примерно с 6 месяцев, постепенно образуется изгиб в грудном отделе позвоночника, обращённый выпуклостью назад (грудной кифоз). Для детей 10-месячного возраста характерна вертикальная поза, они начинают стоять и ходить. Но вертикальная поза несовершенна: брюшные мышцы у ребёнка очень слабые, поэтому в вертикальном положении живот под действием силы тяжести выпячивается и в поясничном отделе появляется небольшой изгиб выпуклостью вперёд (поясничный лордоз).
Постепенно в дошкольном возрасте выпячивание живота уменьшается, но не исчезает, поясничный изгиб становится более заметным. Грудная клетка уплощается, а плечи округляются, но расположены несколько назад. Колени в вертикальном положении выпрямлены, но при ходьбе остаются немного согнутыми.
Формирование изгибов позвоночника заканчивается в 6-7 лет. В младшем школьном возрасте осанка ребёнка в основном сохраняет черты дошкольного возраста. Выраженный поясничный лордоз и умеренная выпуклость живота у ребёнка — явление нормальное.
Изгибы позвоночника необходимы человеку для сохранения равновесия в вертикальном положении. Они увеличивают эластичность позвоночного столба, смягчают толчки и сотрясения при движениях.
Проблемы развития
Обычно нарушение осанки возникает в периоды бурного роста: в 5-8, и особенно в 11-12 лет. Это время, когда кости и мышцы увеличиваются в длину, а механизмы поддержания позы ещё не приспособились к произошедшим изменениям. Отклонения наблюдается у большинства детей 7-8 лет (56-82% младших школьников).
Существует множество факторов, которые провоцируют искривление позвоночника. Например, неправильное питание и болезни зачастую нарушают правильный рост и развитие мышечной, костной и хрящевой тканей, что отрицательно сказывается на формировании осанки. Немаловажным фактором являются врождённые патологии опорно-двигательного аппарата. Например, при двустороннем врождённом вывихе тазобедренных суставов может отмечаться увеличение поясничного изгиба.
Большую роль в образовании отклонений играет неравномерное развитие определённых групп мышц, особенно на фоне общей слабости мускулатуры. Например, сведённые вперёд плечи являются результатом преобладания силы грудных мышц и недостаточной силы мышц, сближающих лопатки, а «свисающие плечи» — результат недостаточной работы трапециевидной мышцы спины. Важную роль играет перегрузка определённых мышц односторонней работой, например, неправильное положение туловища во время игр или занятий.
Все эти причины ведут к усилению или уменьшению существующих физиологических изгибов позвоночника. В результате меняется положение плеч и лопаток, возникает асимметричное положение тела. Неправильная осанка постепенно становится привычной и может закрепиться.
Неверная поза
Положение сидя. Обязательно следует обратить внимание на то, как ребёнок сидит за столом во время занятий: не подкладывает ли одну ногу под себя. Возможно, он сутулится или «перекашивается» на одну сторону, опираясь на локоть согнутой руки.
К неправильному положению тела при сидении, следует отнести посадку, при котором туловище повёрнуто, наклонено в сторону или сильно согнуто вперёд. Причина такого положения может быть в том, что стул далеко отставлен от стола или сам стол чересчур низок. А может быть, книга, которую рассматривает малыш, лежит слишком далеко от него.
Асимметричное положение плечевого пояса может сформироваться в результате привычки сидеть, высоко подняв правое плечо. Приглядитесь: возможно, стол, за которым ребёнок занимается, высоковат для него, и левая рука свисает вниз, вместо того, чтобы лежать на столешнице (то же самое может происходить, если стол круглый).
Положение стоя. Привычка стоять с отставленной в сторону и полусогнутой ногой, как и кривая посадка, вырабатывает асимметричное положение тела. Это может усугубить боковое искривление позвоночника, вызванного другими причинами (например, недоразвитием пояснично-крестцового отдела позвоночника).
Гиподинамия… малышей
Ещё одним немаловажным фактором возникновения нарушений осанки у детей следует считать пресловутый образ жизни. Как это ни печально, но современные дети стали меньше двигаться. Начиная с 3-х лет многие малыши вливаются в ряды групп раннего развития (прежде всего умственного), далее процесс приобретения знаний идёт по нарастающей, а во время занятий ребёнок вынужден подолгу сидеть. Кроме того, дети рано приобщаются к просмотру телевизора, видеопродукции, могут часами просиживают за компьютерными играми, а на улице, встретившись с друзьями, вместо подвижных игр, увлечённо обсуждают особенности прохождения и коды той или иной электронной «стрелялки». Что поделать, хочешь быть современным, следуй современным течениям жизни. Однако человек должен развиваться гармонично, физическое развитие не должно отставать. Слабость мышечного корсета у наших детей в первую очередь обусловлена отсутствием адекватных физических нагрузок, тогда как при быстром росте крепость мышц брюшного пресса и спины просто необходима.
Распознать вовремя
Главные признаки. Чтобы вовремя заметить отклонение, родителям нужно чаще обращать внимание на положение плеч и спины малыша. Его плечи и лопатки должны быть на одном уровне. Важно также правильное положение позвоночника — не искривлён ли он вправо или влево, на одном ли уровне расположены подъягодичные складки. Эти признаки бокового искривления можно разглядеть, осматривая ребёнка со спины, когда он стоит. При осмотре спереди надо отметить, на одном ли уровне находятся ключицы и соски.
По виду сбоку можно определить такие нарушения, как сутулость или вялую осанку. Это можно сделать на глаз или воспользоваться специальным тестом. Ребёнок становится спиной к стене так, чтобы со стеной соприкасались затылок, лопатки, ягодицы, голени, а затем делает шаг вперёд, пытаясь сохранить правильное положение тела. (Этот же тест можно использовать в качестве упражнения для выработки хорошей осанки.)
При обнаружении искривления, необходимо осмотреть спину малыша, уложив его на ровную твёрдую поверхность лицом вниз, руки вдоль туловища. Если искривление позвоночного столба в положении лёжа не сохраняется то речь пока идёт лишь о нарушении осанки, которую можно исправить.
Тест для мышц. Существует несколько несложных тестов для определения состояния мышечной системы ребёнка. Для этого оценивают способность малыша к длительному напряжению мышц спины. Ребёнка укладывают на кушетку вниз лицом так, чтобы часть тела выше бёдер находилась вне кушетки на весу, руки на поясе (ноги ребёнка удерживаются взрослым). В норме дети 5-6 лет могут удержать горизонтальное положение туловища 30-60 сёк, дети 7-10 лет — 1-1,5 минуты, 12-16 лет — от 1, 5 до 2, 5 минуты. Развитие мышц брюшного пресса, определяется числом непрерывного повторения перехода из положения лёжа в положение сидя и обратно (при фиксации ног) в медленном темпе, не более 16 раз в минуту. Норма для дошкольников — 10-15 раз, для детей 7-11 лет — от 15 до 20 раз, в 16-18 лет — от 20-30 раз.
Если выявлены нарушения осанки и (или) слабость мышечной системы, ребёнка следует проконсультировать у врача-ортопеда, травматолога или врача лечебной физкультуры. Доктор проводит осмотр ребёнка, в случае необходимости выполняются дополнительные методы исследования: рентгенография, электромиография и пр.
В последнее время появился новый метод исследования — топографическая фотометрия, — позволяющий не только диагностировать нарушения состояния опорно-двигательной системы, но и оценивать эффективность проводимого лечения. Метод основан на фотографировании осанки пациента после нанесения врачом маркером основных точек-ориентиров на спину ребёнка.
С чего все начинается
Поскольку одно из основных условий правильной осанки — правильное развитие организма, нужно постараться создать максимально благоприятные условия для роста. В частности, очень важно соблюдать общий гигиенический режим: регулярность в приёме пищи, достаточное пребывание на воздухе, правильное сочетание занятий и отдыха, использование средств закаливания.
Заниматься укреплением мышечного корсета следует с младенчества, но при этом не следует торопить физическое развитие ребёнка и насильно его сажать, когда он ещё самостоятельно не сидит, или заставлять кроху ходить в 9 месяцев, а то и раньше. Ранняя осевая (вертикальная) нагрузка может вызвать развитие ортопедических заболеваний у малыша. Пусть малыш больше двигается в положении лёжа или ползает, пока он сам не сядет или не поднимется на ноги.
Не меньшее профилактическое значение имеет группа мероприятий, оказывающих влияние на общее физическое развитие и функциональное состояние мышечной системы, так как активное удержание тела, верхних и нижних конечностей в правильном положении возможно лишь при активном участии мышц. Для этого используются специальные упражнения.
Недостаток физической активности препятствует развитию мышечного корсета, тогда как при быстром росте крепость мышц брюшного пресса и спины необходима. Правильно подобранная физическая нагрузка предупреждают нарушения осанки, а также помогают их преодолеть.
Упражнения подбираются в зависимости от типа искривления позвоночника: детям с наклонностью к сутулости рекомендованы разгибания спины с усилием до максимально выпрямленного положения, ребятам со сведёнными вперёд плечевыми суставами полезны круговые движения одновременно двумя руками назад, отведение их назад, сгибание рук к плечам, на затылок. При «свисающих» плечевых суставах полезно отведение рук через стороны вверх, поднимание плеч, вытягивание рук вверх с противодействием (взрослый кладёт руки на плечи ребёнка). Выработке правильной осанки способствуют также упражнения на равновесие. Например, ходьба по скамейке или бревну с руками, отведёнными в стороны. Кроме того, приходится учитывать возраст ребёнка.
Для малышей рекомендуется подбирать упражнения игрового характера. Так, например, дети с удовольствием выполнят упражнение на выпрямление-вытяжение позвоночника, если попросить их изобразить столбик ртути в термометре под лучами солнца. Делая упражнение «Дровосек», дети «рубят дрова», выполняя повороты верхней части тела. Упражнение «прыжок лягушки» помогает исправить поясничный лордоз.
Дошколята (с 4-5 лет) способны понять более сложные гимнастические задания и справиться с ними.
Примерный комплекс специальных упражнений для укрепления мышц спины и пресса (можно выполнять с 4-5 лет и до подросткового возраста):
1. Исходное пложение — стоя, руки на поясе. Развести локти, сведя лопатки — вдох; вернуться в и.п. — выдох.
2. И.п. — стоя, ноги врозь, руки к плечам. Наклониться корпусом вперёд с прямой спиной — выдох; вернуться в и.п. — вдох.
3. И.п. — стоя с гимнастической палкой в руках. Поднять палку вперёд вверх — выдох; вернуться в и.п. — вдох..
4. И.п. — стоя, палка в опущенных руках. Присесть, вытянув руки вперёд; вернуться в и.п. Спина прямая.
5. И.п. — стоя, палка на лопатках. Наклониться вперёд, вытянув руки вверх (вынести палку); вернуться в и.п.
6. И.п. — лёжа на спине, на наклонной плоскости, взявшись руками за рейку гимнастической стенки. Согнуть ноги, подтянуть к животу — выдох; выпрямить — вдох.
7. И.п. — лёжа на спине, руки вдоль тела. Велосипедные движения ногами.
8. И.п. — лёжа на спине, руки в стороны. Вытянуть руки вперёд поднять левую ногу и коснуться руки, затем правую ногу. Принять и.п.
9. И.п. — лёжа на животе, руки в стороны. Поднять корпус, прогнув грудной отдел позвоночника (тянуться к потолку); вернуться в и.п.
10. И.п. — лёжа на животе, руки на поясе. Поднять вверх корпус и поднимать правую ногу — вдох; вернуться в и.п. — выдох. Повторить упражнение, поднимая прямую левую ногу.
11. И.п. — лёжа на животе, руки согнуты в локтевых суставах, на лопатках удерживается гимнастическая палка. Приподнять корпус, прогнув его через гимнастическую палку; вернуться в и.п. Дыхание произвольное.
Комплекс упражнений выполняется ежедневно утром или вечером в зависимости от пика активности ребёнка, но не раньше, чем через час после еды или за 30-60 мин до неё. Темп медленный, начать следует с 5 повторений, довести до 10, весь комплекс занимает 30-40 минут.
Для того, чтобы упражнения воздействовали достаточно точно, они должны выполняться интенсивно, то есть выше обычного уровня возможности детей. Сначала даются более лёгкие упражнения с постепенным переходом к более трудным. На протяжении занятия неоднократно делаются паузы для отдыха. Рекомендуется отдыхать в положении лёжа:
- лёжа на спине, ноги слегка подтянуты к животу, руки за головой;
- лёжа на животе, подбородок опирается на кисти рук.
Если ребёнок значительно ослаблен, желательно сочетать ежедневное выполнение упражнений с занятиями лечебной физкультуры для укрепления мышц спины и брюшного пресса в поликлинике с врачом лечебной физкультуры.
В начале и в конце каждого занятия дети должны упражняться в правильной осанке. Для этого годится упражнение-тест, которое выполняется у стены. Следует заинтересовать их проблемой осанки, заставить думать о ней в течение дня, проверять её не только при гимнастике, но и во время занятий за столом, на прогулке. Ребёнку, посещающему детский сад, можно предложить следить не только за собой, но и за осанкой товарищей. Обычно это превращается в своеобразное соревнование между детьми: кто кого чаще застанет в положении неправильной осанки. Такое соревнование заставляет детей быть начеку и всегда сохранять нормальное положение спины — в конце концов, это станет привычкой.
Приведённый нами комплекс упражнений, можно считать скорее профилактическим. Он в первую очередь полезен практически здоровым детям, а не только тем, у кого обнаружено нарушение осанки (таким маленьким пациентам в зависимости от дефекта врач подберёт индивидуальный комплекс специальных упражнений). Лечение патологии опорно-двигательного аппарата всегда длительное, сложное, требующее значительных усилий не только от специалистов, но и от самого больного. Порой проблемы с осанкой и лечебные мероприятия делают недоступными для ребёнка некоторые стороны «общественной» детской жизни. Поэтому, важно предупредить возникновение нарушений осанки, т. е. систематически заниматься адекватной физической нагрузкой и регулярно (ежегодно) посещать с ребёнком врача-ортопеда для профилактических осмотров. Кроме того, общее развитие малыша возможно улучшить при помощи спортивных секций, посещать которые можно с 4-5 лет. Лучшему развитию осанки способствует плавание (предпочтительно брассом, на спине). Помимо этого полезны занятия волейболом, баскетболом, лыжным спортом (по пересеченной местности). Постарайтесь поддержать интерес ребёнка к спортивным занятиям, и это позволит ему избежать многих проблем, связанных с осанкой.
